【政策問(wèn)答】基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策問(wèn)答
發(fā)布時(shí)間:2023-06-16 08:45
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九華山風(fēng)景區(qū)醫(yī)保政策咨詢(xún)電話:0566-2821230
問(wèn):基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些類(lèi)型?
答:目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫(yī)?!保?、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?!保?。
問(wèn):職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍有哪些?
答:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)從業(yè)人員和退休人員。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
問(wèn):職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理參保繳費(fèi)?
答:職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
具體參保繳費(fèi)辦理方式如下:
①線上參保繳費(fèi)。用人單位搜索“池州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”→登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”→點(diǎn)擊“單位登錄”→通過(guò)“經(jīng)辦人賬號(hào)”登錄→點(diǎn)擊“進(jìn)入網(wǎng)廳”→“網(wǎng)上經(jīng)辦”→“參保人員增員申報(bào)”→根據(jù)提示填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容→“提交”。
②線下參保繳費(fèi)。用人單位醫(yī)保經(jīng)辦人員攜帶《社會(huì)保險(xiǎn)單位職工增員表》至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)辦理。靈活就業(yè)人員攜帶有效身份證件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)辦理。
問(wèn):職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率分別是多少?
答:職工繳費(fèi)基數(shù)按照國(guó)家規(guī)定的職工工資統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。用人單位新增或減少參保人員的,單位及職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù),按照個(gè)人實(shí)際工資額作相應(yīng)調(diào)整。新成立單位及職工繳費(fèi)基數(shù)按照職工個(gè)人實(shí)際工資額確定。職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的,按照60%核定繳費(fèi)基數(shù);超過(guò)全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的,按照300%核定繳費(fèi)基數(shù)。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)兩部分組成。自職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后,國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位繳費(fèi)費(fèi)率為上年度全部職工工資總額的6.9%,企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率為上年度全部職工工資總額的7.3%,其他用人單位繳費(fèi)費(fèi)率可選擇上述某一種費(fèi)率。職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為本人月繳費(fèi)基數(shù)的2%。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間由失業(yè)保險(xiǎn)基金為其繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%為基數(shù),按8.5%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
靈活就業(yè)人員以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù),按8.5%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
問(wèn):參保人員何時(shí)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
答:用人單位和職工履行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)后,參保職工個(gè)人從次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
靈活就業(yè)人員自繳費(fèi)之月起,連續(xù)足額繳費(fèi)滿(mǎn)3個(gè)月后享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
問(wèn):如何辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?
答:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從外地轉(zhuǎn)入到池州,需要攜帶原參保地的參保憑證、身份證到現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從池州轉(zhuǎn)出至外地,需要打印參保憑證帶到新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,個(gè)人賬戶(hù)余額和繳費(fèi)年限一并轉(zhuǎn)出。
問(wèn):城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍有哪些?
答:除應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的所有人員均為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象,具體包括:①本市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民;②非本市戶(hù)籍持有本市居住證且在原籍未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員及其未成年子女;③各類(lèi)在校學(xué)生;④在我市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民;⑤持《外國(guó)人永久居留證》在我市居住未就業(yè)的外國(guó)人;⑥其他應(yīng)參保人員。
已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或在外市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不允許重復(fù)參保。
問(wèn):城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)?
答:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,實(shí)行按年繳費(fèi)制度。參保居民應(yīng)在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)足額繳納下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。集中參保繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日,享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為次年的1月1日至12月31日。
具體參保繳費(fèi)辦理方式如下:
①線上參保繳費(fèi)。登錄“池州稅務(wù)”微信公眾號(hào)、皖事通APP、支付寶等辦理參保繳費(fèi)。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)綁定家庭成員(配偶、父母、子女)后,可為其代繳城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用。
②線下參保繳費(fèi)。持戶(hù)口簿或居住證,到戶(hù)籍或居住地社區(qū)(村)居委會(huì)辦理參保繳費(fèi)。
問(wèn):新生兒如何參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?
答:新生兒實(shí)行“落地”參保政策,新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的,自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月參保繳費(fèi)的,自參保繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
問(wèn):哪些特殊人群可在非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保期補(bǔ)辦參保?
答:①已連續(xù)2年(含2年)以上參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含補(bǔ)繳)因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化中斷繳費(fèi),在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù),中斷繳費(fèi)不超過(guò)3個(gè)月的,參保繳費(fèi)次日起享受醫(yī)保待遇;中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月以上的,設(shè)置6個(gè)月待遇等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
②當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶,動(dòng)態(tài)新增的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等救助對(duì)象,在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù),自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。
③刑滿(mǎn)釋放人員自刑滿(mǎn)釋放之日起3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,自參保繳費(fèi)次日起享受醫(yī)保待遇。
④?chē)?guó)家和省規(guī)定的其他可以補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的情形。