民辦非企業(yè)

單位名稱

統(tǒng)一社會信用代碼

內(nèi)設(shè)機構(gòu)名稱

電    話

住    所

郵    編

工作職責(zé)

履行

內(nèi)部程序

 年   月   日經(jīng)第         次（屆）                      會表決通過

內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人情況負(fù)責(zé)人情況

姓    名

性    別

出生年月

民    族

政治面貌

身份證號

其他社會職務(wù)

民辦非企業(yè)單位法定代表人簽章：

民辦非企業(yè)單位蓋章：

年   月   日

業(yè)務(wù)主管單位審查意見

（印章）

經(jīng)辦人：            年   月   日

登記管理機關(guān)受理備案情況

備案時間

年   月   日

經(jīng)辦人