各市、縣醫(yī)療保障局,局有關(guān)處室、單位:
為進(jìn)一步優(yōu)化我省基本醫(yī)療保險慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q慢特病)門診用藥報銷政策,方便參保群眾看病就醫(yī),現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、取消慢病門診用藥目錄。參保慢特病患者門診費(fèi)用報銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄》限制,門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品時,可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報銷待遇。
二、做好目錄編碼更新對照。省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心做好慢特病門診用藥數(shù)據(jù)庫的更新維護(hù),督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好更新對照,確保按照國家基本醫(yī)保藥品目錄規(guī)定結(jié)算報銷慢特病門診費(fèi)用。
三、加強(qiáng)門診基金使用監(jiān)管。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理與監(jiān)督檢查,統(tǒng)籌飛行檢查、舉報核查、經(jīng)辦稽核、智能監(jiān)管等多種方式,督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。
本《通知》自2023年9月1日起執(zhí)行,《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)〉的通知》(皖醫(yī)保秘〔2020〕132號)、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄(試行)〉的通知》(皖醫(yī)保秘〔2021〕37號)、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整增補(bǔ)基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》(皖醫(yī)保秘〔2022〕3號)、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》(皖醫(yī)保秘〔2023〕28號)等關(guān)于慢特病門診用藥目錄的有關(guān)規(guī)定不再執(zhí)行。
安徽省醫(yī)療保障局
2023年8月16日